Introducción a la Farmacoeconomía

Conceptos Fundamentales

1. Coste-efectividad medio (CCEM): El cociente coste-efectividad medio (CCEM) determina la opción más coste-efectiva (eficiente), utilizando menos recursos para cada unidad de efectividad.

2. Impacto presupuestario: Herramienta que predice el impacto financiero potencial de adoptar una nueva opción o tecnología sanitaria en un sistema con recursos limitados.

3. Ensayo clínico: Evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento, técnica diagnóstica o terapéutica en humanos, para valorar su eficacia y seguridad.

4. Coste-utilidad: El resultado se mide en años de vida ajustados por calidad (AVAC o QALY).

5. Coste de la enfermedad: Mide el impacto relativo de enfermedades y lesiones en poblaciones. Aunque no es una evaluación económica, es una fuente importante de información sobre costes. Responde a la pregunta: ¿Cuánto cuesta tratar una enfermedad en un lugar y momento determinados?

6. Coste-beneficio: Compara el coste de una intervención médica con su beneficio, ambos medidos en unidades monetarias. Se usa para comparar costes y beneficios totales o adicionales entre tratamientos. Al comparar tratamientos sustitutivos, se valoran los incrementos de coste y beneficios.

7. Coste-efectividad: Considera el coste en dinero y la efectividad en unidades físicas (porcentaje de curación, años de vida ganados, etc.).

Análisis y Modelos

8. Análisis coste-efectividad: Compara los costes (monetarios) de una intervención con su efectividad (clínica, ej. muertes evitadas). Los resultados se presentan como una razón entre costes y efectos clínicos (ej. dólares por vida salvada).

9. Plano de coste-efectividad: Gráfico que muestra los resultados y costes de diferentes alternativas. La efectividad incremental se calcula como (Coste₁ – Coste₂) / (Efectividad₁ – Efectividad₂).

• Cuadrante I: Costes y efectividad positivos.
• Cuadrante II: Costes negativos, efectividad positiva.
• Cuadrante III: Costes y efectividad negativos.
• Cuadrante IV: Costes positivos, efectividad negativa.

Un fármaco menos costoso y más efectivo es la alternativa dominante. Si la efectividad es la misma, se realiza un análisis de minimización de costes.

10. Análisis de minimización de costes: Se asume igualdad de efectividad entre dos fármacos, eligiendo el de menor coste.

11. Coste: Dinero pagado por algo. Difiere del valor, que incluye consideraciones adicionales (ej. efectividad).

12. Coste-utilidad: Uno de cuatro tipos de análisis farmacoeconómicos. Mide costes en dinero y resultados en años de vida ajustados por calidad (AVAC).

• Coste-efectividad (ACE): Resultados en unidades físicas.
• Coste-utilidad (ACU): Resultados en AVAC.
• Coste-beneficio (ACB): Resultados económicos mediante la disponibilidad a pagar (DAP).
• Minimización de costes (AMC): Igualdad de resultados entre alternativas.

13. Modelo de decisión: Modelización de la probabilidad de diferentes resultados (ej. curación, muerte) al tratar a un paciente con un medicamento u otro.

Tipos de Costes y Otros Conceptos

14. Coste directo: Depende de la cantidad de producción, atribuible a una actividad. Se clasifican en sanitarios (hospitalización, medicamentos, etc.) y no sanitarios (transporte, cuidados informales, etc.).

15. Tasa de descuento: Pérdida de valor del dinero con el tiempo. A una tasa del 3%, 100€ valdrán 103€ dentro de un año.

16. Efectividad: Capacidad real de conseguir un resultado en salud, considerando las condiciones de aplicación a una población.

17. Eficacia: Capacidad de una tecnología sanitaria de conseguir un resultado en condiciones experimentales.

18. Eficiencia: Relación entre resultados obtenidos y recursos empleados.

19. Niveles de evidencia: Grado de credibilidad de estudios y ensayos epidemiológicos.

20. Precio de fábrica: Precio en fábrica de un fármaco, sin incluir otros cargos.

21. Variables finales: Manifestación tangible (ej. infarto). Las variables intermedias predicen variables finales (ej. aumento de colesterol).

22. Coste de salud: Todos los costes relacionados con la salud.

23. Incidencia: Número de casos nuevos en un periodo determinado.

24. Coste de efectividad incremental: Coste por unidad adicional de efectividad.

25. Umbral del coste de efectividad incremental: Valor que determina hasta cuánto se financia un medicamento (ej. 30.000€ por AVAC en España).

26. Costes indirectos: No relacionados con el tratamiento farmacológico. Sanitarios (consumo adicional de recursos) y no sanitarios (cambios en la capacidad productiva).

27. Costes intangibles: Relacionados con el dolor o sufrimiento. Difícilmente cuantificables.

28. Variable intermedia: Indica probabilidad o riesgo de un resultado (ej. colesterol alto).

29. Acceso al mercado: Camino que siguen las compañías para que el fármaco llegue al paciente y viceversa.

30. Cuota de mercado: Porcentaje que supone algo en el mercado.

31. Modelo de Markov: Método estándar en estudios de coste-efectividad para representar la historia natural de la enfermedad.

32. Meta-análisis: Herramientas estadísticas para sintetizar datos de varios estudios.

33. Modelado: Diseño para ilustrar procesos complejos.

34. NICE: Instituto Nacional para la Excelencia Clínica.

35. Costes no médicos: Necesarios para recibir atención médica (ej. transporte).

36. Estudios observacionales: El investigador observa el comportamiento sin interferir.

37. Coste de oportunidad: Valor de la mejor alternativa rechazada.

38. Resultados del paciente: Cuestionario con respuestas del paciente.

39. Porcentaje de diagnóstico: Porcentaje de pacientes diagnosticados.

40. Perspectiva: Punto de vista para considerar costes (ej. hospitalaria, ministerial, social).

41. Farmacoeconomía: Evaluación clínica, económica y humanística de aspectos farmacéuticos.

42. Ensayos clínicos pivotales: Ensayos para probar un medicamento, mostrando ventaja estadística frente al placebo.

43. Prevalencia: Casos existentes.

44. Estudios de prevalencia: Informan sobre el número de enfermos en un momento determinado.

45. Calidad de vida: Concepto multidimensional (física, mental, emocional, social).

46. Uso de recursos: Número de unidades consumidas de un recurso.

47. Análisis de sensibilidad: Varía las suposiciones de un estudio farmacoeconómico para ver cómo reacciona el modelo.

48. Perspectiva social: Perspectiva más amplia, incluyendo todo tipo de costes.

49. Horizonte temporal: Tiempo del estudio.

50. Umbral de análisis de sensibilidad: Valor a partir del cual el impacto presupuestario es nulo.

51. Uso de medicamentos: Estudio sobre el uso de medicamentos en la sociedad.

52. Utilidad: Satisfacción de encontrar el bien total.

53. Dossier de valor: Documento que justifica el interés de un medicamento, incluyendo información sobre la enfermedad, impacto, medicamentos existentes, necesidades no cubiertas, valor terapéutico, evidencia científica y análisis económico.

54. Mensajes de valor: Mensajes de marketing que resaltan las características del producto.