¿Qué es el Instituto de Previsión Social (IPS)?

El Instituto de Previsión Social (IPS) es un servicio público descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio. Forma parte de la Reforma al Sistema Previsional en Chile. El IPS opera bajo la supervisión del Presidente de la República, a través del Ministerio del Trabajo y la Subsecretaría de Previsión Social.

Personas y organizaciones a las que se orienta el IPS

• Pensionados del Sistema de Pensiones Solidarias de Vejez e Invalidez (Ley Nº 20.255).
• Pensionados de Regímenes Previsionales del Sistema de Reparto.
• Pensionados de Leyes de Reparación.
• Organizaciones de adultos mayores y personas con discapacidad (asesoría sobre seguridad social).

Necesidades que satisface el IPS

• Asignación Familiar o Maternal para afiliados.
• Acreditación de condición de pensionado.
• Afiliación voluntaria a una AFP.
• Aporte Patronal para Seguro de Invalidez y Sobrevivencia.
• Aporte previsional solidario de invalidez.
• Aporte previsional solidario de vejez.

Servicios que ofrece el IPS en Chile

• Servicios en línea.
• Cotizaciones previsionales.
• Cálculo de intereses.
• Beneficios.
• Información sobre la Reforma Previsional.
• Lugares de atención.
• Información sobre ingresos mínimos y tasas.
• Asignación familiar.
• Contratación de jóvenes.
• Convenios Internacionales.
• Seguridad laboral.

Características de la complejidad de actividades del IPS

El IPS tiene como objetivo principal proteger a los habitantes de la República. Su ámbito de aplicación abarca:

• Subsistema de Pensiones.
• Subsistema de Salud.
• Subsistema de Paro Forzoso y Capacitación Laboral.
• Subsistema de Vivienda y Política Habitacional.
• Subsistema de Recreación.

Rol del Instituto de Previsión Social

El IPS administra el Sistema de Pensiones Solidarias y los Centros de Atención Previsional Integral. Además, continúa desempeñando todas las funciones y atribuciones que ya realizaba.

Economía Social y Solidaria

La economía social y solidaria comprende organizaciones como cooperativas, mutuales, cajas de ahorro, institutos de previsión y otras organizaciones autogestionarias, así como asociaciones sin fines de lucro. Estas entidades constituyen un «tercer sector», intermedio entre la economía pública y la privada.

Isapres en Chile

Las Instituciones de Salud Previsional (Isapres) son entidades privadas creadas en la década de 1980. Funcionan como seguros de salud, con contratos individuales de duración indefinida. Los afiliados aportan el 7% de sus ingresos mensuales (o un monto superior convenido) y obtienen cobertura según el plan de salud contratado.

Tipos de Isapres

• Isapres abiertas: Ofrecen planes de salud al público en general (más del 95% de los beneficiarios).
• Isapres cerradas: Otorgan prestaciones a trabajadores de una empresa o institución específica.

Servicios que ofrecen las Isapres

Las Isapres financian prestaciones de salud a aproximadamente el 18% de la población en Chile. Cubren servicios de salud y financian licencias médicas por enfermedad, con cargo a las cotizaciones de los afiliados. Las prestaciones se otorgan mediante la contratación de servicios médicos.

Origen de las Isapres

Las Isapres nacieron en 1981, a partir del DFL Nº 3 del Ministerio de Salud. Esta reforma permitió la administración privada de la cotización obligatoria de salud y reconoció la libertad de las personas para elegir el sistema de salud de su preferencia.

Naturaleza de las Isapres

Las Isapres operan como seguros de salud individuales. Están sujetas a una extensa regulación, que ha sido modificada en varias ocasiones.

Reglamentación de las Isapres

• Artículo Nº 25: Establece que las Isapres deben mantener una liquidez (relación entre activo circulante y pasivo circulante) no inferior a 0,80.
• Artículo 26: La normativa anterior exigía una garantía de entre el 20% y el 100% de un mes de cotizaciones, con un mínimo de 2.000 UF. La reglamentación actual permite a la mayoría de las Isapres abiertas tener niveles de liberación de la garantía del 80%.

Complejidad que enfrentan las Isapres

Uno de los principales desafíos para las Isapres es el aumento del gasto asociado a usuarios con mayor número de patologías (por ejemplo, embarazos y otras enfermedades).

Fonasa: Alternativa a las Isapres

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es el organismo público que otorga cobertura de atención médica a:

• Personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para salud en Fonasa.
• Personas sin recursos, financiadas por el Estado a través de un aporte fiscal.

Características de Fonasa

• Tramos de atención:
  • Tramo A: Atención gratuita (indigentes, pensiones asistenciales, etc.).
  • Tramo B: Atención gratuita (embarazadas, desempleados, etc.).
  • Tramo C: Copago del 10%.
  • Tramo D: Copago del 20%.
• Modalidades de atención:
  • Modalidad Institucional: Hospitales públicos y consultorios.
  • Libre Elección: Establecimientos privados y particulares.

Características de las Isapres (en contraste con Fonasa)

• Son instituciones privadas.
• Funcionan mediante contratos.
• Ofrecen planes de salud que definen las prestaciones cubiertas.

Impactos positivos de las Isapres

• Ampliación de las opciones de atención y protección para las personas.
• Generación de empleo directo (personal de Isapres) e indirecto (clínicas y centros médicos privados).
• Reducción de la carga de gestión y protección para el Estado, en el caso de personas con capacidad de pago.
• Refuerzo de la idea de derechos en salud, a través de contratos entre afiliados e Isapres.

Problemas de las Isapres

• Equidad: Los afiliados a Isapres tienden a tener mejor salud que los afiliados a Fonasa.
• Cobertura: Existen problemas de protección en la tercera edad.
• Precios: La diferenciación de tarifas por sexo y edad se percibe como discriminación.
• Transferencia: La información sobre precios y planes alternativos puede ser compleja.